陳永崇醫生
中文大學內外全科醫學士
卡的夫大學實用皮膚科文憑

【專題】

抽脂

雖然抽脂是整形手術中最普遍之手術,但很多人對抽脂這項手術有頗多誤解,有些人誤以為風險很高;亦有些人以為這手術簡單不過,抽脂後會即時變得窈窕。其實抽脂手術主要目的是為了移除局部脂肪來達到體形雕琢,透過直徑約2至4毫米的吸管,把皮下脂肪吸走移除,在手術中,吸管會在皮下脂肪層做成數百道的創傷軌跡,這些皮下創傷要待數月後才完全癒合形成纖瘦體形。例如有些人雖擁有22吋纖腰,但盤骨兩側(俗稱hip位)卻遺傳局部肥胖,就算怎樣節食減肥也消除不了這種啤梨身形,唯有靠抽脂手術把脂肪抽走,才能擁有窈窕身形

抽脂手術之歷史

抽脂手術之歷史,可追溯至二十世紀,二十年代。當時一位法國醫生嘗試利用抽取皮下脂肪的方法來替模特兒塑形,但結果失敗。六七十年代其間,亦有多位美國醫生不斷嘗試,但手術並不普及。直至八十年代初,一位法國醫生在醫學會議一演說中,講解利用細小造口和負壓抽脂棒,在安全的情況下,成功重複為病人抽脂。始才確定了抽脂手術的有效性及安全性,而奠定了餘下三十年之發展。

到了九十年代,科技不斷發展,先後出現了新的抽脂技術。分別有超聲波溶脂,動力輔助抽脂,激光溶脂,及後的水刀抽脂等。其主要目的是使抽脂手術時間縮短,創傷減小,提昇效果及安全性。

抽脂手術程序

整個抽脂手術,最少包括三個程序。第一是麻醉,第二是把皮下脂肪分離或溶解,第三是把脂肪抽取。

麻醉方面可分為局部麻醉,局部麻醉加靜脈鎮定劑注射,監測麻醉(俗稱睡眠麻醉),全身麻醉等等。局部麻醉風險相對少,而監測或全身麻醉風險較大,但屬於可接受範圍。

脂肪分離或溶解則可分為傳統或動力拉扯式,超聲波溶脂,激光溶脂或水力輔助式。一般所說的抽脂技術,主要區分在這裡(如何分離脂肪細胞)。

至於脂肪抽取方面,則只有負壓力抽脂這一項技術,再細分下去只不過是手動或電動而已。

在抽脂過程中,皮下脂肪被移除,這原本把皮膚與各類軟組織或肌肉連合在一起的脂肪,被移除後便會形成空隙,就像一磚頭腐的中心被掏空一樣。若要皮膚與底層組織在術後癒合妥當,最理想是能外加壓力,把它們擠壓得緊緊結合著。因此,要達到抽脂手術的最好效果,術後應長時間穿上緊身壓力衣,把抽脂部位箍緊,讓皮膚得到充分癒合。

抽脂手術風險

抽脂手術能夠屹立至今,至少有三十年歷史,必有其原因。其有效性相信無用致疑;其風險也隨著科技發展及手術改良而減小。以往抽脂手術之意外,主要因麻醉不當,手術時間過長或大量抽脂而引起。固選擇較安全的麻醉方法,控制局部麻醉藥分量及縮小抽脂範圍,則可大大減少手術意外發生。 抽脂始終是一項手術,必須有復完期,不會立即變得窈窕。復完其間,被抽脂的位置會出現腫痛瘀青,一般數星期回復正常。皮膚也可能出現麻痺,變硬或痕養,大多數數月後消失。至於傷口方面,因為只有一粒米大小或半厘米,很小會出現大問題,最常見是留疤留印,但隨時間會漸漸改善。待消腫去瘀後,最明顯的效果一般會在2-3個月才出現。 據美國整形外科學會統計,過往十年,抽脂是最多人次之整形手術。只要是個案選擇合適,其風險是可控制而效果是顯著的。

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